Populárne Príspevky O Zdravie

none - 2018

Dlhodobé užívanie opioidov sa chýbalo pri chronickej bolesti

BETHESDA, MD - PIATOK, 1. jún 2012 (MedPage Today) -

Opioidy môžu znižovať chronickú bolesť súvisiacu s karcinómom. byť veľmi účinná liečba bolesti, ale či sú dobre liečiteľné pri liečbe chronickej bolesti súvisiacej s nesnášenlivým ochorením, je dlhodobé nejasné a veľmi potrebuje viac štúdií, odborníci na bolesť súhlasili. To bolo celkové posolstvo, ktoré vyplynulo z dvojdňovej verejnej správy FDA ktorá sa konala s cieľom diskutovať o dôkazoch o účinnosti užívania opioidov ako liečby dlhodobej pretrvávajúcej bolesti, ktorá nesúvisí s rakovinou.

Opioidy boli predpísané predovšetkým na bolesť rakoviny a krátkodobú úľavu okamžite po operácii alebo pri nehode , To sa však zmenilo v roku 1996, keď americká akadémia bolesti v medicíne a americká spoločnosť proti bolesti - organizácie, ktoré dostávajú značné finančné prostriedky od farmaceutických spoločností - vydali spoločné vyhlásenie potvrdzujúce používanie opioidov na liečbu chronickej bolesti a tvrdenie o riziku závislosti.

Odvtedy sa drogy ako OxyContin a Vicodin čoraz častejšie používali na liečbu širokého spektra chronických bolestivých syndrómov vrátane bolesti chrbta a fibromyalgie, napriek nedostatku dobrých vedeckých dôkazov na preukázanie, že ich prínosy prevážia potenciálnu škodu pri dlhodobom používaní , Opiáty sú čoraz častejšie predpísané starším ľuďom, často kvôli chronickej bolesti.

Obamova administratíva nazvala súčasnú epidémiu užívania liekov na predpis "kríza verejného zdravotníctva" horšia ako epidémia trhlín a heroínu z posledných desaťročí. V roku 2007 bolo 28 000 úmrtí na predávkovanie liekov na predpis - päťnásobok počtu v roku 1990. Tieto úmrtia boli spôsobené najmä zneužívaním liekov proti bolesti na predpis. Zníženie užívania opioidov viedlo k zjavne neprijateľnému nárastu závislosti, predávkovania a smrti, "povedal Douglas Throckmorton, zástupca riaditeľa pre regulačné programy v centre pre drogy FDA Hodnotenie a výskum, povedal na stretnutí.

Stretnutie sa však nezameriavalo na obavy týkajúce sa bezpečnosti s opiátmi; skôr sa sústredila na účinnosť a účinnosť a účastníci diskutovali o existujúcich dôkazoch na podporu poskytovania dlhodobej bolesti pacientom s opioidmi.

Stretnutie neprinieslo jednoznačné odpovede, ale bolaví lekári a výskumní pracovníci sa zdali súhlasiť s tým, že existuje nedostatok dôkazy podporujúce myšlienku, že dlhodobé poskytovanie opioidov je účinnou stratégiou na zmiernenie bolesti. A čo málo dôkazov na podporu opioidov predpisujúcich dlhodobú podporu predpisuje iba veľmi špecifickým pacientom (tí, ktorí nenašli úľavu inými analgetikami a ktorí majú nižšiu pravdepodobnosť, že sa stanú závislou).

Problém vyžaduje viac štúdie, obzvlášť vzhľadom na epidémiu zneužívania liekov na predpis, skupina súhlasila.

Vo viacerých prezentáciách vo štvrtok vedci diskutovali o existujúcich dôkazoch o účinnosti a účinnosti použitia opioidov na liečbu chronickej bolesti. Niektoré zistenia:

V štúdii Cochrane o 10 štúdiách opioidov predpísaných pre bolesť kolena alebo bedrového kĺbu sa zistilo, že lieky boli účinnejšie pri úľave od bolesti ako placebo a poskytovali mierne zlepšenie funkcie.

Preskúmanie predpísaných pacientov s bolesťou chrbta opioidy zistili, že tí, ktorí užívali lieky dlhšie ako jeden týždeň, boli dvakrát viac pravdepodobné, že nebudú späť v práci za rok v porovnaní s tými, ktorí užívali opiáty na týždeň alebo menej, čo naznačuje, že dlhodobé užívanie opiátov nezlepšuje funkčnosť.

  • Jedna recenzia nenašla žiadny rozdiel v účinnosti vysokých a nízkych dávok opiátov.
  • Opioidy nie sú dobre znášané dlhodobo. Približne 50 percent tých, ktorí sa zúčastnili pokusov s opiátmi, prestali užívať liek po 18 až 24 mesiacoch.
  • Nie je dobrý odhad počtu pacientov, ktorí sa dobre podieľajú na opioidoch na zvládnutie dlhodobej úľavy od bolesti
  • Pam Horn, MD, divízia pre anestéziu, analgéziu a závislosť od CDER, predstavila súhrn publikovaných usmernení o používaní opioidov na chronickú bolesť. Väčšina smerníc od lekárskych spoločností a iných publikovaných v posledných piatich rokoch súhlasí s tým, že existujú dôkazy o tom, že opiáty sú účinné pri liečbe chronickej bolesti, ale musia byť predpísané príslušnému pacientovi.
  • Väčšina usmernení tiež poznamenáva, že krátke trvanie takmer všetky pokusy s opiátmi spôsobujú ťažké vyvodenie pevných záverov o dlhodobom užívaní opioidov pri chronickej non-rakovinovej bolesti.

Jeden z nich: Ústav pre zlepšenie klinického systému, nezisková organizácia, ktorá skúma spôsoby zlepšenia systému zdravotnej starostlivosti, vydala tvrdenie, že opioidy sú len zriedka prospešné pre mechanickú bolesť, ale pravdepodobne budú účinné pre neuropatickú bolesť po zlyhaní iných terapií. Táto skupina, ktorá je financovaná piatimi stredozápadnými zdravotnými poisťovňami, tiež tvrdí, že opioidy nikdy neboli zistené na zlepšenie funkcie.

"Učili sme sa, že ľudia s chronickou bolesťou majú zlú funkciu a učíme sa, že opiáty odoberú ale to nezlepšuje funkciu, "povedal Edward Covington, MD, riaditeľ Centra neurologickej poruchy pre bolesti v Clevelandskej klinike.

Zatiaľ čo opiáty proti rakovinovej bolesti sú" zázračné drogy "," Výskum neexistuje pri používaní opioidov na liečbu chronickej bolesti súvisiacej s nesnášenlivým ochorením počas dlhého časového obdobia, najmä u vysokorizikových pacientov, "povedal Covington.

Nový, dlhodobý výskum zameraný na liečbu opioidov proti iným metódam bolesti v medzere. Okrem toho odborníci na stretnutí vyzvali na ďalší výskum základnej biológie bolesti, ako aj na výskum biomarkerov a iných identifikátorov, ktoré by mohli pomôcť lekárom rozhodnúť, kto by mal prospech z predpísaných opioidov.

Throckmorton nazval tento týždeň stretnutie " začiatok diskusie "a povedal, že FDA rozhodne o tom, či je potrebných viac schôdzí, pretože pracuje na zisťovaní, či sú opiáty vhodné na dlhodobé užívanie pri liečbe chronickej bolesti

" Neviem, kde bude táto diskusia nás, "povedal. "Vidím, že je potrebné robiť lepšie, ako to robíme v súčasnosti, a cieľom agentúry je rozhodnúť, čo znamená" lepšie ako súčasnosť "."

Medzičasom sú stále lekári, vedci a obhajcovia proti závislosti že vedci môžu vyvinúť účinné lieky proti bolesti, ktoré nie sú návykové.

"Výskum svätého grál bolesti má vytvoriť a rozvíjať nenávykové lieky," povedal Frank Porreca, PhD, profesor farmakológie na univerzite z Arizonskej vysokej školy medicíny

Throckmorton súhlasil. "Musíme nájsť lepšie lieky," povedal na záver stretnutia vo štvrtok popoludní. "Opierky sú neperfekčné lieky na bolesť."

Začiatkom tohto mesiaca americký senátny výbor pre financie začal vyšetrovanie finančných vzťahov medzi výrobcami opiátov, lekármi a niekoľkými národnými organizáciami, pričom citoval príbehy uverejnené v časopise Milwaukee Sentinel / MedPage Dnes a ďalšie publikácie.Popred Aktualizované: 6. 1. 2012

Poslať Váš Komentár