Populárne Príspevky O Zdravie

none - 2018

Výmena kolena nie vždy platí, výskumníci hovoria

Rešpektujeme vaše súkromie Viac ako 640 000 kolená sa každý rok v Spojených štátoch nahradila umelými kĺbmi.

Podľa novej štúdie, ktorá vyvoláva otázky o čoraz bežnejšom postupe,

chirurgický zákrok na náhradu kolena nie je vždy zmenou hry.

Pacienti, ktorí majú najväčší prínos, majú závažnú osteoartritídu. Ale pre ľudí s miernejšími príznakmi, náklady nemusia byť ospravedlnené, výskumníci sa rozhodli. "Táto štúdia naznačuje, že by sme mali prehodnotiť tento postup u ľudí, ktorí majú miernejšiu bolesť a menej závažnú artritídu kolena a stratu funkcie," povedal Daniel Riddle. Je to profesor fyzioterapie a ortopedickej chirurgie na Univerzite Virginia Commonwealthu.

Niektorí z lekárskej komunity sa pýtajú, či je tento postup nadmerne používaný, povedal Riddle, ktorý sa do štúdie nezúčastnil. "V roku 2010 bola celková náhrada kolena najčastejšie vykonávaná v lôžkovej procedúre u dospelých v USA vo veku 45 rokov a starších," uviedla americká Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.

Viac ako 640 000 kolená sa každý rok v Spojených štátoch nahradí umelými kĺbmi za celkové náklady asi 10,2 miliárd dolárov. Počet náhradných kolená sa medzi ženami zdvojnásobil medzi rokmi 2000 a 2010 a medzi mužmi sa zvýšilo o 86 percent.

SÚVISIACE: Kĺbová náhrada môže zmierniť bolesť u pacientov s reumatoidnou artritídou

Od roku 2000 je oprávnenosť rozšírený postup zahŕňajúci pacientov s miernejšími problémami s kolenami, čo pomáha vysvetliť výbušný nárast chirurgických zákrokov, uviedli autori štúdie.

Vyšetrovatelia celkovo zistili, že náhrada kolena poskytuje "minimálne účinky na kvalitu života". Keďže pacienti s menej závažnými príznakmi nemajú veľký prínos, výskumníci spochybnili efektívnosť nákladov.

Nová štúdia analyzovala údaje o takmer 4500 pacientoch vo veku 45 až 79 rokov, ktorí mali náhradu kolena kvôli artritíde - degenerácia súvisiaca s vekom - alebo s vysokým rizikom degenerácie. Priemerný vek pacientov bol 61 rokov a sledovali ich už deväť rokov.

Medzi pacientmi s artritídou sa výsledky prejavili v priebehu každodenných činností zlepšeniu bolesti, stuhnutosti a fyzického fungovania, uviedol autor Dr. Je to profesor medicíny a medicíny obyvateľstva na Icahnskej lekárskej škole na Mount Sinai v New Yorku. "Zdá sa, že tí, ktorí mali vážnejšie príznaky, prispeli najmä k týmto zdravotným prínosom a že výhody boli čiastočne ktoré boli zistené u tých, ktorí majú menej závažných symptómov pred ich operáciami, "povedal Ferket.

Pretože" účinky na všeobecnú pohodu boli v priemere menej výrazné, "vysvetlil. očakávalo, že ľudia v horšom tvare by mali väčší úžitok, "malo by tu byť priestor na zlepšenie vo všetkých, možno by sme si mysleli," navrhol Ferket.

Riddle uviedol, že štúdia má obmedzenia. "Nevieme, do akej miery boli spokojní alebo neuspokojení títo pacienti s ich výsledkom, to je časť, ktorú táto štúdia nepreveruje."

Po analýze nákladov výskumníci zistili, že náhrada kolena u pacientov s menej závažnými príznakmi je " ekonomicky neospravedlniteľné. " Odhadované náklady na typickú operáciu na náhradu kolenného kĺbu, vrátane rehabilitácie, predstavovali v roku 2013 približne 26 000 dolárov.

Mali by sa teda menej postihnutých pacientov snažiť o operáciu? Riddle a Ferket navrhli, aby takéto rozhodnutia boli urobené individuálne. "Pacienti potrebujú mať dobré vedomosti o tom, čo očakávať po operácii nahradenia kolena," upozornil ho Riddle. "Máme veľa údajov, aby sme pacientom poskytli informácie o tom, kde pravdepodobne skončia."

Napríklad v predchádzajúcom výskume sa zistilo, že až po jednej tretine pacientov sa objaví chronická bolesť po výmene kolena.

Každý, kto uvažuje o výmene kolena, by si naozaj mal premyslieť, povedal Riddle. "Mali by sa opýtať na veľa otázok o tom, čo ich robí dobrým kandidátom, aké sú riziká spojené s týmto postupom a čo by mali očakávať z hľadiska bolesti a funkcie."

Ferket uviedol, "

Avšak, povedal," lekári môžu zdieľať výsledky našej štúdie, čo naznačuje, že výsledky sa môžu meniť podľa úrovní symptómov pred operáciou. "

Štúdia bola uverejnená online 28. marca v

BMJ

. Posledná aktualizácia: 29.3.2017

Copyright @ 2017 HealthDay. Všetky práva sú vyhradené

Poslať Váš Komentár