Populárne Príspevky O Zdravie

none - 2018

Nebezpečná kombinácia: hepatitída C a HIV koinfekcia

Autor: Erinn Connor

  • Autor: Rosalyn Carson-DeWitt, MD
  • Ľudia s hepatitídou C, ktorí majú HIV, sú vystavení vyššiemu riziku ochorenia pečene a iným komplikácie. Naučte sa ako liečiť obe podmienky.

iStock.com

Odporúčané

Dr. Sanskrit Gupta Reporting

Sledovanie: Pred, počas a po hepatitíde C Kvíz: Ako dobre vediete Hepatitídu C Ako hepatitída C ovplyvňuje telo Účinnosť liečby HCV používanie a zdieľanie ihlou patria medzi hlavné príčiny prenosu vírusu hepatitídy C (HCV) a môžu výrazne zvýšiť riziko kontaktu s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). Takže osoba, ktorá používa ihly na užívanie drog, je náchylná na získanie obidvoch ochorení - nebezpečnú koinfekciu.

Centra pre kontrolu chorôb a prevenciu odhaduje, že 80% ľudí s HIV, ktorí injekčne užívajú drogy, má aj hepatitídu C, - tretina z celkovej populácie HIV má buď hepatitídu C alebo hepatitídu B. Osoba s hepatitídou a vírusom HIV je vystavená väčšiemu riziku niekoľkých komplikácií, z ktorých väčšina zahŕňa pečeň, orgán najviac postihnutý hepatitídou C.

Susanna MUDr. Naggie, doktorka medicíny v odbore infekčných ochorení na Lekárskej fakulte Duke University a MUDr. Eugene R. Schiffová, profesorka medicíny a riaditeľka Schiffova centra pre choroby pečene na univerzite v Miami Miller Lekárska fakulta odpovedala na otázky týkajúce sa koinfekcie HIV / HCV a diskutovala o tom, ako obe podmienky prebiehajú, o možných ťažkostiach s liečbou ao dôležitosti vyhľadania lekára, ktorý dokáže obe vírusy zvládnuť. bežná diagnóza HIV / HCV koinfekcie dnes?

Dr. Naggie:

Prevalencia koinfekcie HIV a HCV sa líši v závislosti od cesty prenosu HIV infekcie. Vzhľadom na nárast užívania heroínu v mnohých častiach krajiny a vysokú mieru nových infekcií HIV u mužov, ktorí majú sex s mužmi, koinfekcia HIV / HCV je často pozorovaná na klinikách v celej krajine. Schiff:

Tieto dva vírusy sú pomerne bežné ako koinfekcia. Koinfekcia je zvyčajne spôsobená užívaním drog tam, kde je kontakt s krvou do krvi. Hepatitída C môže byť tiež prenášaná pohlavím, ale nie je to tak bežné. Diagnóza a manažment tak HIV, ako aj HCV zašli v posledných desaťročiach dlhú dobu. Otázka: Ako ovplyvňuje hepatitídu C progresiu HIV a ako má HCV vplyv na HCV

Naggie: Vplyv HIV na infekciu HCV a ochorenie pečene súvisiace s HCV je dobre známy fenomén. Ľudia s HIV infekciou v čase ich expozície HCV menej pravdepodobne prirodzene vylučujú vírus, ktorý sa vyskytuje u 20 až 30 percent ľudí infikovaných HCV, ktorí nemajú HIV.

Vplyv HCV na infekciu HIV a prirodzená história je menej jasná, hoci HIV-infikovaní ľudia s HCV môžu mať horšie CD4 odrazu. [CD4 lymfocyty alebo T-bunky sú bielych krviniek, ktoré pomáhajú organizmu bojovať proti infekciám. HIV zničí tieto bunky a ich počet sa používa na hodnotenie progresie HIV u osoby. Miera, do akej sa po iniciácii antiretrovírusovej liečby CD4 "odrazí", sa používa na posúdenie, či liečba je účinná alebo nie.] Zdá sa, že HCV ako koinfekcia zvyšuje riziko iných stavov vrátane malignity, cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení .

Schiff: V prvých dňoch HIV by väčšina ľudí nakoniec vyvinula AIDS

.

Ľudia s HIV / AIDS a hepatitídou C narušili imunitný systém a často zomreli na oportunistické infekcie. Choroba pečene by v týchto ľuďoch rástla rýchlejšie a väčšina ľudí s hepatitídou C by skončila v chronickom štádiu ochorenia alebo cirhózou. Teraz, s antiretrovirotikami používanými na liečbu HIV, vírus sa spomaľuje a zriedkavo sa rozvinie na AIDS. Otázka: Má HIV spôsobuje dlhodobé poškodenie pečene? Naggie: Ľudia s HIV / HCV koinfekciou majú rýchlejší priebeh ochorenia pečene súvisiaceho s HCV. Dokonca aj v ére kombinovaných antiretrovírusov sa u ľudí s HIV / HCV koinfekciou vyskytuje pravdepodobnosť vzniku cirhózy, podľa výskumu zverejneného v časopise

AIDS

v roku 2008, čo sa vyskytuje v zrýchlenom časovom horizonte Otázka: Je liečba komplikovanejšia, ak máte obe vírusy? Naggie: V predchádzajúcich obdobiach liečby obidvoch vírusov boli obojstranne zložité. Liečba osoby s HCV infekciou antiretrovirotikami pre HIV môže mať za následok väčšiu hepatotoxicitu (poškodenie pečene) a vyžaduje si prerušenie liečby. Medzitým liečba HCV infekcie viedla k zníženiu miery vírusovej odpovede u HIV infikovaných osôb. Zlepšenia antiretrovírusov HIV a HCV antivírusových látok v podstate odstránili tieto problémy z klinickej praxe. Antiretrovírusové antiretrovírusy HIV majú veľmi nízke hodnoty hepatotoxicity a zriedkavo je potrebné prerušiť liečbu. S nástupom priamych účinkov antivírusov na infekciu HCV skoršie rozdiely v reakcii na liečbu HIV infekcie zmizli, keď ľudia s HIV / HCV infekciou dosiahli rovnakú mieru odpovede ako niekto, kto má len HCV. Primárnou zostávajúcou zložitosťou pri liečbe ľudí s obidvoma infekciami sú [potenciálne] liekové interakcie, nie samotné vírusy.

Schiff:

Takisto bolo ťažké udržať ľudí na starších hepatitídech, pretože mali toľko strašných stránok účinky. Miera liečby bola veľmi nízka predtým, než boli vyvinuté nové lieky na HCV Otázka: Čo by mala osoba s HIV / HCV koinfekciou vyhľadávať u lekára?

Naggie: Hľadanie poskytovateľa, ktorý sa špecializuje na starostlivosť o ľudia s HIV / HCV koinfekciou by boli ideálni, ale spolupráca medzi poskytovateľom HIV a HCV treaterom tiež môže fungovať dobre. Starostlivosť o ľudí s HIV / HCV koinfekciou by určite mala byť multidisciplinárna - aby sa zabezpečilo, že obe vírusy a súvisiace choroby koncových orgánov budú riadené primerane a agresívne. Na základe národných a medzinárodných usmernení by malo byť prioritou, aby ľudia s HIV / HCV koinfekciou dostali terapiu HCV z dôvodu rýchlejšieho ochorenia pečene

Posledná úprava: 27.5.2016

Poslať Váš Komentár